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官宣:5项常态化措施加强医保基金使用监管
时间:2023-07-05 10:39:26  作者:lfy  来源:国家医保局
再生医学网获悉,近日,国家有关部门印发了关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见,要求推进智能监控常态化,加快医保基金智能监控知识库、规则库建设和应用。
  医保基金是医保政策的重要一环,是支撑起医保运行的“力量源泉”,更是广大人民群众的“救命钱”,其重要性不可谓不大。但在现实生活中,骗保现象时有发生,不仅亏损了医保基金,更严重侵害了人民群众的切身利益。为此,国家有关部门制定出一系列的政策,希望能够从制度面加强对医保基金的使用监管。

  再生医学网获悉,近日,国家有关部门印发了关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见,要求推进智能监控常态化,加快医保基金智能监控知识库、规则库建设和应用。
  《意见》提出将多项监管措施常态化,包括推进飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督5个方面。
  推进飞行检查常态化要求,建立健全部门联合检查机制,制定并公开飞行检查方案。完善飞行检查管理办法,细化操作规程,规范飞行检查及后续处置,建立飞行检查年度公告及典型案例曝光制度。
  发挥飞行检查带动引领作用,用好飞行检查结果,聚焦典型性、顽固性、复杂性违法违规问题,及时汇总建立飞行检查发现问题清单,为强化日常监管、防范同类问题系统性频发提供参照借鉴。
  推进智能监控常态化要求,依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统,建立行政检查和执法全流程指挥调度平台,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控,提升精准化、智能化水平。
  加快医保基金智能监控知识库、规则库建设和应用,加强动态维护升级,不断提升智能监控效能。实施国家医保反欺诈智能监测项目,常态化开展医保数据筛查分析,通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为,发现欺诈骗保行为规律,有针对性地加大宏观管控、现场检查执法和精准打击力度。
  为了让老百姓能够长久享受到高质量的医保服务,就必须加强对医保基金运行的监管,同时也要提高医保基金的使用效率。对此,再生医学网表示,通过上述制定的5项常态化措施,相信能够达成加强医保基金使用监管的目的,从而保护老百姓的切身利益。
关键字:医保,医保基金,飞行检查
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