作为本次医改的“重头戏”，公立医院薪酬制度改革于近日迎来了“攻坚战”，由于涉及到庞大的利益分配与调整，其改革难度可想而知。为了啃下这块“硬骨头”，顺利完成医改工作，国家有关部门制定了一系列的政策法规，希望从制度层面来推进此次薪酬制度改革。

　　再生医学网获悉，近日，江苏省人力资源社会保障、财政、卫生健康、医疗保障等四部门联合印发《深化公立医院薪酬制度改革实施方案》。

　　《方案》提出，落实“两个允许”要求，坚持“公益导向，按劳分配，统筹兼顾，动态调整”的原则，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。

　　一、科学确定公立医院薪酬水平

　　对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重、承担科研教学任务和需要重点发展的公立医院予以倾斜。对中医药特色优势突出的中医医院可再适当提高薪酬总量水平；对省高水平医院重点建设单位、区域医疗中心建设帮扶医院给予支持。

　　实施人才激励，自主确定高层次和急需紧缺人才薪酬水平，不计入医院薪酬总量核定基数。建立薪酬总量追加机制，在当年核定的薪酬总量基础上，对公立医院当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。

　　二、扩大公立医院内部分配自主权

　　在核定的薪酬总量内，医院可继续完善岗位绩效工资制度，也可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制、工分制等灵活多样的分配形式。

　　向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向急需且专业人才短缺的专业倾斜，努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

　　适当提高低年资医生的薪酬水平，统筹考虑编内外人员薪酬待遇，将编制备案制医务人员纳入薪酬总量管理范围，实行同岗同酬。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

　　三、深化公立医院负责人薪酬激励约束机制

　　鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。实行年薪制的公立医院主要负责人薪酬在单位薪酬总量中单列，不计入单位薪酬总量核定基数；鼓励有条件的地方由当地财政承担。

　　严禁将公立医院主要负责人薪酬水平与医院的经济收入直接挂钩。对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，严格控制医院领导班子成员薪酬水平增长。

　　四、健全以公益性为导向的考核评价机制

　　将医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标，综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。

　　五、拓宽资金来源和完善资金管理

　　深入推进“三医”联动改革，推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，支持深化公立医院薪酬制度改革。

　　落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。医保结余留用资金主要用于绩效激励。

　　本次薪酬制度改革，旨在通过调整医务人员的收入结构，在确保整体收入不减少的前提下，取消过去的“以药养医”、“以检养医”等模式。对此，再生医学网表示，如何能够在不损害患者利益的前提下，提高医务人员的工资收入，该项政策给出了切实可行的答案。