药品能不能进入
医保目录,不仅关系到购药者的切身利益,也会一定程度影响到药企的生产布局。但在实际操作中,常常会出现因药品名称变更而导致与医保目录记载信息不相符的情况,此时,该种药品还算不算是医保药呢?针对这一疑问,有关部门于近日做出了解答。
再生医学网获悉,近日,国家医保局印发了《药品医保目录归属认定工作程序(试行)》,并对该《程序》进行了专业的解读。
何种情况可申请药品医保目录归属认定?
对于因更名、异名等原因,药品的名称、剂型与医保目录存在差异,但相关方认为根据医保目录规定,应当认定为医保目录内或医保目录外药品的情况。
药品医保目录归属认定的工作流程是什么?
认定工作流程主要包括申请方(主要是企业)提出申请、确认申请、组织专家论证、公布结果四个环节。
延伸阅读:药品医保目录归属认定工作与国家医保目录调整的区别?
1、对象不同
药品医保目录归属认定工作仅适用于药品因更名、异名等原因,名称、剂型与医保目录存在差异,但相关方认为根据医保目录规定,应当认定为医保目录内或医保目录外药品的情况。而国家医保目录调整的适用范围根据每年的医保目录调整工作方案确定,目前以近年来新上市的目录外品种为主。
2、任务不同
药品医保目录归属认定工作的任务是确定一个药品是否应归属于现行版医保目录,而国家医保目录调整工作的任务是将符合条件的药品按程序纳入医保目录并确定合理的支付标准。
3、频率不同
药品医保目录归属认定工作根据申请情况原则上每季度开展1次,而国家医保目录调整每年开展1次。
其实,在医疗行业内,药品名称更新、剂型改变是较为常见的现象,但却可能会导致药品与现行的医保药品目录不匹配,进而影响药品的医保支付状态,给药企经营增添困扰。对此,
再生医学网表示,随着该项政策的施行,相信能够较为妥善地解决上述难题。