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气管套管折断致气管异物1例

患者，男，61岁。因喉癌行喉切除术后2年，长期带气管套管。因突然呼吸困难急诊来院。检查：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 24次/min，BP 140/80 mm Hg,痛苦面容,身体消瘦,呼吸困难,口唇紫绀,咳出血色黏痰,双肺呼吸音弱，心脏听诊无杂音，律齐，腹（-）。取出气管外套管，其远端部分断离。X线摄片显示：气管内有弧形金属异物，长约3 cm，为气管套管折断掉入气管内，上端位于气管内，下端位于气管隆凸。诊断：气管异物。急诊行气管异物取出术。

作者：周诗举,卢文娟 2015-07-23 16:29:45

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中，气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4～6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉，硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下，于3～4气管环间横形切开气管，直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳，Ⅰ期缝合气管切开口。结果 5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后，均未出现呼吸困难、皮下气肿，术后感染等并发症。随访均1年以上，未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物，同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。

作者：吕正华，徐伟，张俊，曹洪源 2015-07-23 16:28:29

期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例, 肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例，肩胸皮瓣修补4例，胃代食管修补2例，胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损，并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例，以游离空肠整复1例, 健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例，喉气管代食道8例，胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例，胃代食管2例，游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡，术后无修复组织坏死 ,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者，仅 1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏，胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例，胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访 9 84个月，14例出现吞咽梗阻，可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素；其次，应结合患者的年龄和全身状况，考虑减少并发症。

作者：董频 2015-07-23 16:27:37

内窥镜下鼻内额窦开放治疗额窦炎

目的观察筛窦切除术+额窦开放术与单纯筛窦切除术治疗慢性额窦炎的疗效。方法在内窥镜下扩大鼻额管，开放额窦底。结果筛窦切除术+额窦开放术治疗慢性额窦炎的疗效明显优于单纯筛窦切除术组。结论内窥镜下鼻内额窦开放术对慢性额窦炎治疗效果明显提高。

作者：陈慧英,唐永元 2015-07-23 16:24:57

慢性舌扁桃体炎微波治疗384例疗效观察

目的探讨慢性舌扁桃体炎的微波治疗。方法利用微波治疗棒将舌扁桃体增生，肥厚之病变组织缩小，消失。结果痊愈352例（占91.7%），好转32例（占8.3%）。结论利用微波治疗慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生是目前最简单、安全、经济、有效的方法。只要掌握微波治疗剂量，术后无出血、水肿及喉梗阻等不良反应，效果优于其它治疗方法。　　慢性舌扁桃体炎是耳鼻喉科常见病，多发病，各类药物治疗效果不佳。笔者自1999年2月～2004年5月利用EBH-Ⅳ型微波综合治疗仪治疗慢性舌扁桃体炎共384例，其方法简单，效果满意。现报告如下。

作者：丁琼 2015-07-23 16:23:56

慢性肥厚性咽炎的微波治疗

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科常见病、多发病，又称慢性粒性咽炎及咽侧炎，病变表现为黏膜及黏膜下较广泛的结缔组织增生及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，咽后壁上表现为多数颗粒状隆起，呈慢性充血状，有时甚至融合成一片，黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，成条索状［1］。患者自觉咽部不适、异物感、空咽阻挡感，有时表现为“恐癌症”，严重影响其生活质量，重者导致神经衰弱。我科采用微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性咽炎，效果满意，现报告如下。

作者：于运红 2015-07-23 16:21:37

慢性鼻-鼻窦炎钩突粘膜腺体观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎病人钩突内外侧面粘膜腺体的组织病理学差异。方法对接受鼻内镜手术慢性鼻-鼻窦炎16个病人20侧钩突的内外侧面粘膜通过HE 染色、阿利辛蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)特染、光镜下观察二者组织病理学的不同。结果慢性鼻-鼻窦炎钩突内侧面粘膜固有层中浆液腺面积明显少于外侧面；内侧面粘膜固有层中粘液腺面积明显多于外侧面。结论慢性鼻-鼻窦炎病人鼻腔粘膜和鼻窦粘膜的组织病理学改变是不同的。

作者：王晓燕,张罗,范尔钟,李颖 2015-07-23 16:20:05

凯时治疗突发性聋的疗效探索

目的探索突发性聋的最佳有效治疗方法。方法将我院耳科收治的60例突发性聋患者随机分组治疗。第一组常规治疗。第二组为常规治疗+凯时+高压氧综合治疗。结果第一组治疗有效率为55.6%，第二组治疗有效率为81.8%。两组相比较疗效差异有显著性（P<0.05）。结论第二组治疗方法为突发性聋较好的治疗方法。

作者：何福春,佘万东 2015-07-23 16:16:45

军校门诊治疗慢性鼻炎322例疗效分析

鼻腔黏膜的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物感染，伴有不同程度的功能紊乱者，称为慢性鼻炎，可分为单纯性、肥厚性、干燥性、干酪性鼻炎。其中，单纯性、肥厚性、干燥性、干酪性鼻炎。其中，单纯性、肥厚性鼻炎病因学基本相同，后者多由前者发展、转化而来。临床上也最为常见。慢性鼻炎为多发病、常见病，无季节性，各年龄均可发病。以男性多见，男∶女约2.7∶1。以鼻塞、流涕或嗅觉减退、说话时出现闭塞性鼻音为特征。由于军校医疗经费有限，治疗慢性鼻炎受到一定限制。笔者用千柏鼻炎片加呋麻滴鼻液治疗122例，取得满意效果，经济实用，使用方便。现报告如下。

作者：刘玉超,李萍 2015-07-23 16:14:47

经鼻内镜泪囊鼻腔造瘘术与鼻外进路泪囊鼻腔吻合术效果对比分析

慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）为眼科常见病，主要原因为感染或外伤致鼻泪管阻塞，临床表现为溢泪，挤压泪囊有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。慢性泪囊炎需行手术治疗，首选泪囊鼻腔吻合术［1］。

作者：陈奇,王光德 2015-07-23 16:12:27