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Orem自护理论对鼻咽癌病人生活质量影响的调查

目的：了解以“Orem自护理论”指导的鼻咽癌自护计划对病人生活质量的影响。方法: 对66例鼻咽癌病人随机分为实验组和对照组，应用症状自评量表在治疗护理前一周及治疗结束后一周作出独立的测试并对二组因子差值进行比较。结果:实验组和对照组在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其他因子等方面差别有高度显著性意义。偏执因子差别有显著性意义。结论:Orem自护理论”指导的鼻咽癌自护计划能改善鼻咽癌病人心理健康状况，从而改善生活质量。

作者：黄岱斌 ,江敏霞, 陈卫銮 2015-07-23 14:46:25

ESS术中处理鼻中隔偏曲的临床意义

目的评估鼻内镜外科技术（endoscopic sinus surgery，ESS)与ESS+鼻中隔手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法对36例鼻中隔偏曲伴鼻窦炎或鼻息肉病例行中隔处理+ESS，对照组71例行ESS。比较两组的术后疗效。结果中隔手术组与非中隔手术组其治愈率、好转率、无效率分别为83.3%与73.2%，11.1%与19.7%，5.6%与7.0%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。术后上皮化程度、鼻甲粘连情况、分泌物及窦口开放差异均有显著性（P＜0.05）。结论鼻中隔变异常见，与慢性鼻窦炎、鼻息肉密切相关，处理中隔异常是ESS的一项重要内容。

作者：沈建亚，李克勇，张太 2015-07-23 14:44:22

硬质耳内镜的临床应用进展

用硬质耳内镜检查外耳道及鼓膜病变,能非常清晰地观察到这些部位的病变形态、性质和范围,尤其对鼓膜穿孔的微细变化、炎性病灶、蓝鼓膜以及鼓室积液等一目了然。与电耳镜及光学显微镜比较,内镜视野角度较大、方向较多，能观察到许多隐蔽的部位。耳内镜可以通过穿孔的鼓膜或切开鼓膜进入鼓室,探及鼓室内的情况（如上鼓室、后鼓室、面神经隐窝、圆窗和卵圆窗等结构），了解病变范围、听骨链损害程度、有无肉芽和外淋巴瘘等。因此,耳内镜可作为术前检查诊断、术中探查和术后随访的有效方法之一。Silverstein等［2］对激光辅助鼓膜切开术进行了研究,用激光在鼓膜上切开2?mm的小口,使硬质内镜能直接检查中耳,其优点是能清楚观察中耳结构,术中形成无血切口,术中擦拭镜头的次数、术后并发症少和术后渗出的机会大大减少。江红群等［3］分析了经外耳道、耳后切口和颅中窝三种不同途径的中耳内镜解剖,经外耳道途径可以看见一些显微镜下的视野死角部位常常遗留胆脂瘤。经颅中窝途径检查岩尖部胆脂瘤,病灶清除彻底及听骨链重建成功。

作者：于青青综述，王跃建审校 2015-07-17 16:01:12

下咽后壁癌的手术治疗

目的：探讨下咽后壁癌手术切除及术后组织缺损不同修复重建方法的经验和疗效。方法：1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉－头颈外科手术治疗下咽后壁癌35例，其中20例（Ⅰ期2例、Ⅱ期7例、Ⅲ期8例、Ⅳ期3例）保留全部或部分喉功能，15例（Ⅲ期2例、Ⅳ期13例）未保留喉功能。19例行单侧择区性或改良根治性颈清扫，15例行双侧颈清扫。采用咽前切开进路或咽侧入路，完整切除肿瘤后修复下咽缺损。33例患者术后接受放射治疗。结果：35例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能，20例保留喉功能者术后均获得发音功能，其中15例拔除气管套管。3年、5年生存率分别为44.4％（12/27）、31.6％（6/19）。结论：手术治疗可一期切除下咽后壁癌并整复下咽缺损，T1、T2期和经选择的T3、T4期肿瘤患者可保留喉功能。根据病变具体情况，应用局部黏膜牵拉缝合、裂层皮片、胸大肌肌皮瓣、喉气管黏膜瓣、胃、结肠等方法和材料可重建咽－食管通道。

作者：袁英 2015-07-17 15:59:01

下鼻甲药物封闭治疗变应性鼻炎临床观察

目的探讨下鼻甲药物封闭治疗变应性鼻炎的临床效果。方法在下鼻甲注射混合药液，每侧3 ml（含10%氯化钠2 ml、2%利多卡因0.5 ml、得宝松0.5 ml），对118例变应性鼻炎患者进行治疗。注射当天和注射后5个月，用VAS评分法对鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕四个主要症状进行评分，比较注射前后的分值变化，确定其疗效。分值降低5分以上为显效，降低3分以上为有效，分值降低不足3分为无效。结果注射后5个月，显效24例（20%），有效82例（70%），近期总有效率90％，无效为12例（10％）；鼻腔通气明显改善、鼻涕减少，下鼻甲光滑、红润、体积缩小；57例随访2年，15例（13%）未复发，为临床痊愈。结论下鼻甲药物注射（氯化钠、得宝松、利多卡因）是治疗变应性鼻炎的简单有效方法之一，尤其适用于基层单位。

作者：王健,吴继昌,蔡才根 2015-07-17 15:53:50

围术期实施系统的整体护理对鼻内镜手术患者的影响

目的探讨在围术期实施系统的整体护理对行鼻内镜手术患者的影响。方法对180例患慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病行鼻内镜手术的患者进行术前护理、术中配合、术后护理、出院指导、出院后随访等多个环节进行观察研究。结果治愈178例，好转2例，术后6个月随访无复发，疗效满意。结论在鼻内镜手术围术期提供系统的整体护理是提高手术治愈率的重要环节，与手术同等重要。

作者：袁媛 2015-07-17 15:51:07

乳突根治术37例不能干耳原因分析及预防措施

目的探讨乳突根治术不能干耳原因及预防措施。方法对我科1990~2005年收治的37例乳突根治术不能干耳患者的再次乳突手术所见进行分析，并行二次（或三、四次）乳突根治术。结果术后1～3个月患者原有症状消失、干耳。结论乳突根治术失败原因主要是术者中耳乳突解剖不熟、基本功不过硬、临床经验不足导致病灶残留、引流不畅和乳突尖开放不够及某些特殊情况所致。术中彻底去除病灶，保证术后引流通畅及特殊情况的处理，是防止二次手术的关键。

作者：陈兵 2015-07-17 15:49:44

清热利咽颗粒的制备及临床应用

目的：探讨清热利咽颗粒的制备及临床应用。方法:确定清热利咽颗粒的处方，制备工艺，质量控制，并观察其疗效。结果:临床观察急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎患者共360例，平均有效率达93.3%，未见不良反应。结论:制备工艺简单，对急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎疗效可靠，有临床应用推广价值。

作者：蔡杰,蔡静月,黄健华 2015-07-17 15:48:10

氢氧化钙治疗年轻恒牙意外露髓的临床观察

目的：研究Dycal治疗年轻恒牙意外露髓的临床效果。方法：将60颗髓室意外露髓患牙随机分为Dycal组38颗和对照组22颗，露髓处分别采用Dycal和氧化锌丁香油糊剂垫底，然后均用氧化锌丁香油酚水门汀暂封。观察一周后，治疗牙均无自发痛、夜间痛。然后去除部分氧化锌丁香油酚水门汀，剩下一层作第二层垫底材料，并作永久性（Fuji Ⅸ）充填，所有治疗牙均随访观察1.5～2年。结果：Dycal组成功25颗，进步11颗，失败2颗，其疗效明显优于对照组（P<0.05）；医源性和龋源性意外露髓之间，其疗效差异无显著性（P>0.05）；露髓直径小于0.2mm者及0.2～0.5mm者，其疗效均明显优于0.5mm以上者（P<0.05）。结论：Dycal是治疗年轻恒牙意外露髓较好的一种材料，其疗效与露髓大小有关。

作者：邓雪莲，劳均平，邝梓明，吴俊伟，陈巨峰 2015-07-17 15:43:49

内镜鼻腔鼻窦手术术后2种不同止血材料的疗效观察

目的探讨在围术期实施系统的整体护理对行鼻内镜手术患者的影响。方法对180例患慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病行鼻内镜手术的患者进行术前护理、术中配合、术后护理、出院指导、出院后随访等多个环节进行观察研究。结果治愈178例，好转2例，术后6个月随访无复发，疗效满意。结论在鼻内镜手术围术期提供系统的整体护理是提高手术治愈率的重要环节，与手术同等重要。

作者：王荣华,许凤山 2015-07-17 15:41:46