目的：探讨非面颈部中、小面积深度烧伤更加符合人体皮肤功能与美学要求的皮肤移植技术. 方法：受皮区创面采用浅切痂、削痂法，尽可能多保留创面正常皮下组织，严密止血. 以低浓度肾上腺素生理盐水皮下注射肿胀供皮区，鼓式取皮机、电动切皮机或滚轴取皮刀切取厚0.2～0.6 mm大张中厚断层皮;游离皮片长轴垂直于受区纵轴不开洞移植. 皮片与创缘、皮片与皮片3.0丝线严密缝合，妥善包扎、制动. 结果：接受改进的皮肤移植术的患者共592例，受区面积为1%～30%[平均(11.2±2.7)%]TBSA. 全部病例移植皮片成活率>95%，移植皮片100%成活者91.9%(544/592)，随访1 a以上评价，受区皮肤组织丰满，质地柔软、光滑，无明显增生性瘢痕，肢体关节活动自如，轻度色素沉着，供皮区表面较正常皮肤略粗糙，色素沉着不明显. 结论：加强创面处理，改进和熟练掌握取皮技术，选择合适供区，中、小面积深度烧伤采用大张中厚和薄中厚断层皮不开洞移植，供皮区和修复部位均获得较理想的功能与美容效果.....

目的:观察早期胃肠内营养在重度烧伤患者救治中的临床疗效及总结其护理方法。 方法:将2000年1月至2002年12月采用静脉补液支持疗法的64例重度烧伤患者设为对照组;将2003年1 月至2005年6月采用胃肠内营养支持疗法的60例重度烧伤患者设为实验组。 结果:实验组与对照组胃肠应激性溃疡的发生率分别为5.0%与18.8 %;体重减轻的发生率分别为13.3%与48.4%;白蛋白降低的发生率为11.7%与29.7%;创面愈合的平均时间为(17.9±4.7)d与(21.2±5.4)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重度烧伤患者早期胃肠内营养支持的疗效明显优于静脉补液支持疗法，精心的护理是胃肠内营养成败的关键之一。....

目的 观察液体复苏加1，6-FDP对严重烧伤患者心脏功能的影响。方法 采用随机双盲对照法，将30例严重烧伤患者随机分为1，6-FDP治疗组(A组，n=15)和对照组(B组，n=15)，两组患者均按国内常用烧伤补液公式计算补液量复苏，A组患者静滴1，6-FDP 10g/次，每日2次。两组患者于入院后均置入Swan-Ganz 漂浮导管，连接血流动力学监测仪，于入院时及伤后8、16、24、36、48h监测患者的心排量(CO)、心排指数(SI)，每搏量(SV)，每搏指数(SI)。结果 两组患者入院时心功能有关指标均显著下降，伤后8h后A组各时相点心功能指标均显著高于B组。结论 在液体复苏的同时，应用1，6-FDP对严重烧伤患者的心脏功能具有很好的保护作用。....

目的 观察严重烧伤并发肺部感染使用抗生素的疗效。方法 对2001～2002年16例严重烧伤并发肺部感染患者依据痰培养结果选择敏感抗生素治疗。结果 1例放弃治疗自动出院，其余15例全部治愈出院。结论 合理使用抗生素能有效控制烧伤患者肺部感染，降低死亡率。 　　我院于2001～2002年共收治严重烧伤患者23例，发生肺部感染16例，其中3例合并败血症，2例合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，除1例放弃治疗自动出院外，其余15例全部治愈出院。现将治疗情况报告如下。 ....

患者，男，20岁，全身多处火焰烧伤后3 h转诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，口渴明显。查体：T 36.7℃，R 24次/min，P 89次/min，BP 135/85 mm Hg，头面颈部、躯干、四肢及臀部可见烧伤创面，面积约80%。四肢创面苍白，呈皮革状，局部张力明显。头面颈部、背、臀部创面红白相间，触痛迟钝，渗出明显。诊断：烧伤总面积80%，III度创面60%，深II度创面20%。入院后紧急补液抗休克、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗，休克期渡过平稳。伤后第3天行四肢削痂，自体微粒皮+大张异体皮覆盖，双手自体皮移植，躯干、双下肢取皮术。术后6 d，患者背、臀部创面痂皮完全溶脱，体温迅速升高，最高39.6℃，心率120次/min以上。经加强创面换药治疗，患者创面愈合情况较好，但期间反复出现腹胀、腹泻、纳差、精神萎靡等表现。....

儿童烧伤多因日常生活中看护不周或意外事故所致，深度烧伤相对较少。由于小儿皮下脂肪组织相对较厚，因此对有深度烧伤创面的儿童烧伤除典型的IV度烧伤外[1]，采用削痂后自体皮移植的手术方法治疗，由于保留了较多的皮下脂肪组织，手术后肢体外观及功能恢复较好。2003年4月—2005年10月笔者应用该方法治疗有深度烧伤(指深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面)的儿童25例，均获得较好的效果。....

患儿女性，维族，15天，因头面部烧伤后创面流脓伴意识不清、抽搐4天入院。4日前患儿午睡时，面部覆盖物着火，当即哭闹、烦躁，无呕吐，慌乱中患儿家长不慎将患儿左头部撞伤，约10min后患儿出现四肢抽搐、口吐白沫、呼吸急促，家长立即将其送当地医院，住院期间患儿抽搐频繁，意识逐渐减弱，进食较少，哭闹无声，为进一步治疗转我院。查体：体温371℃，呼吸34次/min，脉搏144次/min，体重35kg。处深昏迷状，前后囟门未闭，张力较高，四肢呈过伸位，皮肤粘膜松弛，弹性减弱，头面部严重烧伤，主要分布于前囟门至下颌，创面苍白与焦黄相间，触之坚硬，部分表皮已破，可见创底呈磁白色，部分创面有脓液，口唇轻度肿胀、外翻，口腔内有大量白色痰液，双肺可闻及大量湿音。查血常规：HGB 150g/L，RBC 43×1012/L，LYM　0.36，WBC　21.0×109/L;胸片示有肺炎征。诊断：(1)15%TBSAⅢ烧伤;(2)吸入性肺炎;(3)重度颅脑伤。入院按照上海瑞金公式给予补液治疗[1]，创面涂抹磺胺嘧啶银[2]，给予立止血100单位及破伤风抗毒素200单位肌注，给予持续低流量吸氧，1h后患儿小便一次，约30ml，四肢逐渐温暖，皮肤弹性较入院时明显改善。但患儿抽搐仍较频繁，给予安定注射液 005mg/kg[3]肌注，效果不佳，逐渐增大到008mg/kg，效果一般，次日凌晨患儿突然出现口吐白沫，口唇、甲床及皮肤发绀，四肢抽搐，厥冷，呈角弓反张反射状，肌张力明显增高，肺部有大量湿音，给予安定注射液035mg肌注，效果差，行头颅CT检查示脑出血、脑水肿、脑挫裂伤。拟行气管切开，但患儿家长放弃治疗而出院。....

我科自1999年3月～2002年2月先后收治67例入院较迟，焦痂已自溶，早期未能切痂植皮，形成肉芽创面或感染的烧伤患者。对于这类患者，为妥善处理，提高植皮成活率，缩短疗程，笔者采用清创术、自体皮移植方法及术后浸泡法，经临床观察，创面愈合快，有的接近早期植皮效果，现将临床资料和治疗体会介绍如下。....

目的 探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。方法 对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果 刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。结论 皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。....

目的 总结应用湿润烧伤膏治疗烧烫伤的临床经验。方法 对315例烧烫伤患者的治疗效果进行分析，治愈率100%。创面愈合时间最短4天，最长35天，最大面积40%。结果 湿润烧伤膏具有止痛效果好，抗感染能力强，清除余热快，以及为创面提供生理湿润环境减少瘢痕形成等功效。结论 湿润烧伤膏使用方便，治疗方法简单，容易掌握，价格低廉，深受患者欢迎。....