当前位置:新闻 -> 政策法规 -> 三大医保6月底前将统一支付方式 获一致认可
三大医保6月底前将统一支付方式 获一致认可
时间:2013-04-16 15:50:34  作者:网站编辑  来源:再生医学网
今年3月公布的《国务院机构改革和职能转变方案》明确,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等,由一个部门承担。
各管各的浪费资源

 专家认为,三项医保之间既有交叉又有断裂,管理部门的分散也带来了财政的重复投入和管理上的相互掣肘,随着我国城乡一体化的快速发展,整合三项基本医疗保障制度的管理势在必行。

 重复参保,造成资源浪费。去年审计署公布的审计情况显示,城镇职工和城镇居民基本医疗保险以个人为单位参保,新农合以家庭为单位参保,险种间保障对象有交叉,即便同一险种各地政策也有差异。上述情况造成重复参保,截至2011年底,538.47万人重复参加新农合、城镇职工或城镇居民基本医疗保险,造成财政多补贴7.92亿元。

 由于分属两个部门管理,新农合和城镇居民医保在大部分地区的行政、经办等管理资源并行,人员、机构、信息系统分割,互不相容,难以衔接。为此,很多地方的医院需要设两个报销窗口,分别对接。

 职工医保筹资水平高,有不一样的报销目录、政策,待遇较高,而新农合、居民医保筹资水平较低,总体保障水平较低,造成制度不公。最常见的情况是,有的家庭就业者参加职工医保,家属参加别的医保,职工医保参保人一年看病的钱不到起付线,而其他医保的钱不够用。

 “我国三大医保资金年度筹资达到8000亿元,覆盖超过12亿人,其中70%是新农合参合人,但新农合筹资规模却只有2000亿元左右,约占1/4。多部门、分制度、分人群管理体制已不适合新型城镇化的要求。”中国社科院劳动与社会保障研究中心主任王延中说。

 而从保险的疾病风险分担机制建设来说,“碎片化”的制度、管理模式,不利于提高统筹层次,不符合大数法则,难以发挥出最大的效益,从而对基金的管理产生风险。

   

关键字:医保
反馈
版权所有2012-2019 组织工程与再生医学网 保留所有权利
京ICP备11013684号-2